ぶどう膜炎 眼が赤い 痛い まぶしい

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ぶどう膜炎の症状

ぶどう膜炎は虹彩、毛様体、脈絡膜の三つをまとめた呼び名です。
これらの組織の起こる炎症をぶどう膜炎です。

その症状は、結膜（白目）が充血する、眼が痛い、まぶしい、かすむ、目の前に黒い影が見える（飛蚊症）、ものが見えにくい、といったものです。

ぶどう膜炎が起こる原因

感染によるものと、免疫異常によるものに分けられます。

感染によるものは、細菌、真菌（かび）、ウイルス、寄生虫などによって引き起こされます。
免疫異常によるものは、ベーチェット病、サルコイドーシス、原田病などがあります。

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ぶどう膜炎の原因疾患について

サルコイドーシス

サイコドーシスとは

怪我をしたとき、傷が治るときに出てくる組織を肉芽（にくが）といいます。この肉芽が、怪我でないのにできるのがサルコイドーシスの特徴です。

この疾患は、眼だけでなく、リンパ節、肺、皮膚、骨、肝臓、心臓などにも不必要な炎症の塊（肉芽腫）ができて、色入りな症状を引き起こします。

※　膠原病、リウマチ、糖尿病、血液疾患、悪性腫瘍などの全身疾患の症状としてでることもあるため、詳しい検査をして原因を調べる必要があります。

サイコドーシスが眼に起こす症状

かすみ目、まぶしい、充血、飛蚊症といった症状があります。
眼の中で炎症が強く起こったり、長い間炎症が続いたりすると、網膜の中心部の黄斑が腫れて網膜が傷害され、緑内障や白内障などを起こすことがあります。

サイコドーシスの治療

重大な合併症を起こすことはあまりありませんが、慢性化することがよくあります。
治療は、ぶどう膜炎や網膜静脈炎が軽いときは、点眼薬だけですが、眼底の炎症が強いとき、視神経に炎症があるとき、硝子体混濁の強いときなどには、ステロイド剤の注射や内服が必要になります。

ベーチェット病

ベーチェット病の特徴

ベーチェット病の基本的な特徴は、血液の中の白血球の反応が非常に強いことと、炎症のために静脈が詰まる「閉塞性静脈炎」の発症です。

ベーチェット病が眼に起こす症状

虹彩毛様体炎が起こり、充血や痛み、かすみを引き起こします。しかし炎症が治まれば視力が回復します。
炎症が眼底に起こる網膜血管炎と、炎症の起こった網膜が破壊されるため、炎症が反応すると徐々に視力が低下し、視野が狭くなります。

網膜の炎症を繰り返すと、半数近くは１０年後に視力が著しく低下します。合併症として白内障と、緑内障、黄斑変性、視神経萎縮などを起こすことがあります。

ベーチェット病は全身疾患なので、アフタ性口内炎、皮膚の様々な症状、関節炎、胃腸症状、脳や脊髄の異常、血管の異常、肺・泌尿器の異常などを起こすことがります。

ベーチェット病の治療

完治することは今のところできませんが、ある程度まで症状をコントロールする治療を行います。
コルヒチン、シクロスポリンなどの免疫抑制剤、ステロイド剤、レミケードなどの生物製剤などが使われます。

原田病

原田病とは

全身にあるメラニン色素をもった細胞がリンパ球によって破壊される病気です。メラニン色素のあるぶどう膜、毛髪、皮膚、耳、脳の髄膜などに症状が出てきます。

この病気は遺伝的要素から発病しますが、実際に発病するのはごく一部です。

原田病が眼に起こす症状

ほとんどの場合、両目同時に発症します。眼の症状の前に、発熱・頭痛、倦怠感などのかぜ症状が先に現れます。

発症初期には網膜と脈絡膜との間に水がたまって網膜剥離が起こるため、眼がかすんだり、見えにくくなったり、ものが歪んで見えたりします。

全身症状としては、初期には頭痛、倦怠感、めまいや耳鳴り、難聴、髪の毛をさわるとビリビリするなどの症状を起こすことがあり、慢性的には髪の脱毛、白髪、皮膚の白斑を起こすことがあります。

原田病の治療

点眼薬を使いますが、それだけでは不十分な場合が少なくないため、ステロイド剤の大量点滴投与が一般的ですが、再発、再燃がよく起こります。

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ドライアイの原因と治療

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ドライアイとは

眼の表面に涙が少なくなり、眼を正常な状態に保つ涙の役割が果たせなくなることにより、眼に色々な悪い影響が出てくるほか、重症になると眼の表面に傷ができ、いろいろな症状の原因になります。

涙の役割

①　眼の乾燥を防ぐ
②　細菌やウイルスなどの殺菌作用を持つ
③　角膜に栄養を補給する

ドライアイが疑われる症状

・眼が痛い、目やにが出る、涙が出る、眼がごろごろする、かすんで見える、眼が重たい感じがする、眼がかゆい、眼が渇いた感じがする、光を見るとまぶしい、眼に不快感がある、眼が充血する

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ドライアイのタイプ

①　涙液減少型ドライアイ

涙腺からの涙の分泌が少ない状態です。角膜の上皮が障害され角膜炎を起こします。ストレスやホルモンバランスの崩れが涙現象の原因と考えられています。
眼だけではなく、全身の分泌機能の障害をきたす「シューグレン症候群」という病気もあります。

②　涙液蒸発亢進型ドライアイ

涙が角膜にしっかりと載らないために角膜から涙がすぐに蒸発してしまう状態です。原因はマイボーム腺※の働きの低下や、粘液を出す細胞の障害などがあります。
このほか、まばたきがうまくできない、コンタクトレンズをつけている、アレルギー性結膜炎、ビタミンA不足、いろんな目薬を使っていることなども原因としてあげられます。

長時間パソコン画面を見続ける作業、湿度環境、風なども影響があります。

※まつ毛の生え際の内側に、整列している小さな点のようなもので、油分を分泌し、涙の成分に油分を加え、油膜を作って涙の蒸発を防いでいる。

③　その他

リウマチ、膠原病、糖尿病、肝炎などの全身の病気が原因だったり、骨髄移植後、レーシック手術後などに発症することもあります。

ドライアイの治療

基本的な取り組みは、湿度が下がりすぎないようにする、まばたきをする、ドライアイ用の眼鏡をかける、などがあり、ドライアイの予防法といえるものになります。
このほか、タイプ別の治療法は次のとおりです。

①　涙液減少型ドライアイの治療

涙に似た点眼薬を使い不足した涙を補います。この方法で不十分な場合は、涙が鼻のほうに流れる「涙点」に「涙点プラグ」を挿入して、涙がとどまるようにします。

②　涙液蒸発亢進型ドライアイの治療

涙に似た点眼薬を使い不足した涙を補うことが基本的な治療法ですが、他の病気が原因になっている場合は点眼薬だけでは改善しないことが多いため、他の病気を改善する取り組みも並行して行う必要があります。

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角膜炎 眼に異物が入って痛い

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角膜炎の原因は２つ

角膜炎は異物や刺激物が飛入による急性角膜炎と、感染症による角膜炎に分けられる。どちらも放置すると視力低下につながる。
「目に何か入った」「急に目が痛くなった」「涙で目が明けられない」など、眼の違和感や痛み、眼のかすみや視力低下を感じた場合は、早めに眼科を受診することが重要である。


異物や刺激物が飛入による急性角膜炎

角膜異物

鉄粉の飛入が最も多く、まばたきするたびに、刺激のある異物感や痛みを主として上まぶたに感じる。
あまり放置すると眼球鉄症といって、炎症がひどくなり角膜が混濁し、視力低下がおこる。
感染を起こすと潰瘍となり、取り返しのつかない視力障害を残す。



角膜科学火傷

酸やアルカリなどの強い刺激のある薬品などが眼に入り、放置すると、角膜の混濁を残し、視力を失うこともある。また、結膜にも障害を残し、眼球前面の機能が失われ、失明に近い状態になることもある。
眼の中に刺激物が入った場合は、その場で早急に水道水で眼を洗うことが肝要である。

紫外線による電気性眼炎も角膜炎の一種である。電気溶接の時に防護メガネなしで火花（紫外線）を見つめたり、晴天のスキー場でサングラスなしで滑走していると、１２時間後くらいに眼痛（雪眼炎）がおこることがある。この場合も眼科での治療が必要である。

感染症による角膜炎

細菌・真菌感染による角膜潰瘍

コンタクトレンズや突き目、外傷などから細菌が角膜に侵入し、重傷の角膜炎になる。
充血、痛み、視力障碍が起こり、角膜は白く混濁し、放置すると失明する。
ブドウ球菌、肺炎球菌、緑膿菌といった毒素の強い細菌が原因菌となることが多く、点眼治療を行う。入院治療（抗生物質の点滴）が必要な場合もある。

細菌でないものには、カビの一種である真菌の感染がある。木の枝や葉などで突き目をしたことをきっかけに感染する。真菌には重症になる糸状菌や、比較的軽くすむ酵母菌（カンジダ）などがある。
治療は抗真菌剤点眼や角膜掻爬などである。

アカントアメーバ角膜炎

ほとんどが、ソフトコンタクトレンズを不適切に扱うことにより発症する。自由生活アメーバ（アカントアメーバが角膜に感染し、痛み、充血などの症状を伴なう。重症の角膜炎になると治療も難しく、治癒しても視力障碍が残ったり、失明する場合もある。
治療は、角膜掻爬、抗真菌薬の点眼などだが、点滴などの入院治療が必要な場合もある。

ヘルペス角膜炎

ヘルペスはウイルスの一種である。ウイルスは自分自身では増殖できなく、体内に侵入し、細胞の中に取り込まれると、そこで初めて増殖できるようになる。
ヘルペスウイルスはいろいろな病気を発症させるが、角膜に炎症を起こすこともあり、充血、痛みが出てくる。
治療は抗ヘルペス在の点眼や軟膏、内服などがあるが、一度治ったようでも再発することがある病気である。

結膜炎 目の充血、痛み

結膜炎とは

結膜とは、眼球の最も外側を覆っている白い膜で、眼球の表面に沿って奥に伸び、前方から約３分の１で折り返し、上下のまぶたの裏側を形成している部分である。

この部分に起こった炎症を結膜炎といい、赤く充血した状態になって、違和感や軽度の痛みなどが出てくる。

結膜炎の原因・症状・治療等

感染によるもの、アレルギーによるもの、単なる刺激によるもの等がある。

感染による結膜炎の特徴

・様々な細菌が結膜に感染し、急性の結膜炎を起こす。

・７才以下の小児に多いが、高齢者や体力の弱まっている成人にも見られることがある。

・症状としては、多量の粘液性の目やにが出て眼が開かないほどになることがある。充血だけの場合もある

・原因菌は、インフルエンザ菌、レンサ球菌などが多い

・治療法は抗生物質の点眼で１週間以内に治癒するが、これで治らない場合は特殊な細菌が原因になっている場合がある。

アレルギー性結膜炎の特徴

花粉症

季節性の結膜炎で、スギ（ヒノキ）花粉によるものは２～４月、ハンノキは１２月から翌年２月に多いほか、ヨモギ、ブタクサ、カモガヤなど、５０種類以上の花粉がアレルゲンとなる。（花粉症の発症時期はこちら）

治療は、発症時期に抗アレルギー剤を点眼することで、ほとんどが治癒する。

通年性アレルギー性結膜炎

１年を通して繰り返し症状が起こるものであり、ダニなどのハウスダストがアレルゲンになったり、花粉だったりと、複数のアレルゲンに過敏であることが特徴である。治療は、なかなか治癒しない場合にはステロイド点眼を行うことがある。

難治性アレルギー性結膜炎

通年性アレルギー性結膜炎が重症化したもの。難治性の乳頭増殖が発症し、まぶたの裏に大きな乳頭増殖を発症する「春季カタル」という非常に重篤な結膜炎になることがある。

角膜潰瘍による視力の低下、眼痛、分泌物が多くなるなど様々な症状が起こる。

小学校高学年頃から見られるようになり、治療は、ステロイド、免疫抑制剤の点眼を、症状が落ち着く中学後半頃まで行うことがある。

その他

アトピー性角結膜炎は、先天性アトピー性体質でアトピー性皮膚炎などを持つ小児に発症することがあり、難治性である。治療にはステロイド性点眼のほか、抗生物質の点眼などを行う。

目の疲れがとれない・眼精疲労の原因・症状・治療

眼精疲労の症状

眼の疲労感は、一晩ゆっくり休めば治るものだが、眼精疲労はそれだけでは治らない病的な状態をいい、次のような症状を伴う。

眼に関する症状：眼疲労感、ぼやけ、かすみ、しょぼしょぼする、目やにが出る、充血、目の奥や周囲の痛み

眼以外の症状：頭痛、肩こり、吐き気、倦怠感、食欲減退、抑うつ感

眼精疲労の原因

不適切な眼やメガネの使用、眼の病気など、様々なものがあるが、重大な目の病気が潜んでいることもある。

視力低下、視野異常など、見え方に問題がある病気や、結膜炎、ドライアイなど、目やその周囲に不快感がある場合に、眼精疲労になりやすい。この場合、その疾患の治療が先決である。また、パソコン作業などで眼を酷使せず、休ませるようにすることが大切である。

斜視や両眼視異常等、目の安静の位置が外側にある人の場合、近くを見る時に目を内側に寄せる力を働かせるため、疲れが起こりやすくなる。また、左右の屈折に大きな差があったり、片方の視力が落ちたりすると、左右の目で物を見る時のバランスが崩れて、高度の眼精疲労になる。

眼精疲労と心の問題

眼精疲労は心の問題、精神的な部分とも深い関係がある。
眼球とその周囲の不具合を中心に、視覚環境、精神的要素が絡んで、個々人の許容範囲を超えると眼精疲労が起こる。うつ病や神経症、薬物によっても眼精疲労のように引き起こされることもある。

眼精疲労の予防

予防には正しいメガネやコンタクトレンズを使うことが必要である。
ほとんどの日本人は近視か遠視の状態で、これに乱視が加わっているため、正しく矯正しないと眼精疲労が出やすくなる。

また、４０歳を過ぎたころからほとんどの人がピントを合わせる能力が衰える老眼の状態になっていくため、メガネの矯正が必要になる。レーシックという選択肢もある。

眼精疲労と間違いやすい病気

眼瞼痙攣：脳の奥の基底核という場所を中心とした、瞬き瞼の開閉を司る神経回路の故障によるもの。症状は、まぶしく見える、眼が疲れる、眼が痛い、眼をつぶってしまう、まばたきが多い、眼の違和感など様々な症状が現れ、強い眼精疲労と間違われることがある。